Schouders eronder! Aanpak voor een frozen shoulder

Een frozen shoulder doet zijn naam eer aan: het gewricht voelt als bevroren, er is geen beweging in te krijgen en het doet ook nog eens veel pijn. De oorzaak is onbekend maar er is wel wat aan te doen.

Er zijn 3 fases bij zo'n frozen shoulder. In de eerste fase staat de pijn op de voorgrond, ook 's nachts. In de tweede fase wordt de pijn minder, maar neemt de stijfheid toe en kan de schouder beperkt worden bewogen. Vooral de arm omhoog doen en naar buiten draaien is heel lastig, In fase drie ontdooit de boel als het ware en ebt de stijfheid weg. Dit verloop is bij alle mensen met een frozen shoulder te zien.

De pijn van een frozen shoulder kan zeurend en of stekend zijn en uitstralen naar de nek, boven arm en vingers. De pijn kan de hele tijd aanwezig zijn of af en toe, dat wisselt per persoon. frozen shoulder patiënten geven een pijnscore van gemiddeld 7 of 8. Dat is best heel hoog.

Vroeger werd altijd aangenomen dat de frozen shoulder veroorzaakt werd doordat het kapsel van het schoudergewricht gekrompen was. Maar nu aangetoond is dat mensen met een frozen shoulder, de schouder wanneer ze onder narcose worden gebracht, wel kunnen bewegen wordt dit in twijfel gebracht. De conclusie nu is dat pijnlijke en verkrampte spieren ook een rol spelen.

Opvallend is dat meer vrouwen dan mannen kampen met een frozen shoulder. En het komt het meeste voor tussen de vijftig en zestig jaar. Mensen met diabetes of schildklierproblemen hebben relatief vaak last van een frozen shoulder. Ook kan de aandoening ontstaan na een blessure een val of operatie. Een frozen shoulder is meestal niet te zien op een foto of MRI-scan of echo. De diagnose wordt gesteld door het onderzoek van een arts of fysiotherapeut.

In de eerste fase kan een injectie met corticosteroïden in het gewricht serieus een groot verschil maken. De pijn neemt dan af en vaak zie je dat de stijfheid van de volgende fase zich niet ontwikkelt. Dat is winst, want een frozen shoulder kan soms wel twee of drie jaar aanhouden. Een vroege diagnose is dus essentieel.

Wat erg belangrijk is, dat er niet dwars door de pijn heen bewogen wordt. De combinatie van een injectie in de eerste fase en gerichte fysiotherapie door een schouder therapeut werkt meestal het beste. De fysiotherapie bestaat uit oefentherapie. Ook hierbij geldt: beweeg niet door de pijngrens heen. De pijn moet hanteerbaar zijn en zo min mogelijk worden opgewekt. In fase 1 kan dat beteken dat je alleen maar met een bal over een tafel heen beweegt. Eerst gaat het puur om in beweging te blijven om de pijn te verminderen. Pas veel later ga je de spieren trainen om sterker te worden.

Overigens kunnen massages of bijvoorbeeld Dry needling soms verlichting geven, omdat de spieren dan ontspannen. En omdat pijn vaak zorgt voor opgetrokken schouders is het van belang om goede houdinginstructies te krijgen. Bij een verkrampte nek kan manuele therapie soms ook helpen om de genezing te bevorderen.

Omdat verkeerde behandeling de pijn en de duur verergeren is het van belang een fysiotherapeut te kiezen die gespecialiseerd is in schouderklachten en aangesloten is bij een regionaal schouder netwerk. In dit netwerk wordt kennis en ervaringen uitgewisseld en samengewerkt met huisartsen en het ziekenhuis. In het Fysiohuis zijn wij aangesloten bij het schoudernetwerk gooi en Eemland. Bij klachten of informatie bel het fysiohuis en vraag naar één van onze schoudertherapeuten.

Hieronder zijn een aantal oefeningen aangegeven die als ze uitgevoerd worden, absoluut niet pijnlijk mogen zijn en alleen wat rek mogen veroorzaken. Na het oefenen mag de schouder een beetje oncomfortabel voelen maar dat moet naar enkele uren wegtrekken.